Introducción
La especificidad del dímero-D en pacientes con sospecha de TEP y alteración de la función renal es significativamente menor que su determinación en pacientes con función renal conservada. A pesar de ello en un tercio de estos pacientes, los niveles de dímero-D serán normales, lo que nos permitirá evitar la realización de una CT y disminuir el riesgo de nefropatía asociada al empleo de contraste.
El primer paso para el diagnóstico TEP se basa en hacer el cálculo de la probabilidad pretest y determinar el dímero-D . Si el valor del dímero-D es normal y la sospecha clínica también lo es , podemos excluir el diagnóstico de TEP no siendo necesario realizar oras pruebas diagnóstica
Objetivo :
Evaluar la utilidad del test de dímero-D en pacientes con alteración de la función renal.
Métodos :
Se realizó un test de dímero-D a una serie consecutiva de pacientes con sospecha de TEP y baja probabilidad clínica determinándose también los niveles de Creatinina. Se calculó la correlación entre los valores de dímero-D y función renal, y la proporción de pacientes con valores normales de dímero D en diferentes categorías establecidas en función de la tasa de filtración glomerural ( eGFR). Las categorías establecidas según eGFR fueron : función renal normal (eGFR >89 mL/min), alteración leve (eGFR 60-89 mL/min), y alteración moderada (eGFR 30-59 mL/min).
Resultados:
Se determinaron los niveles de Creatinina en 351 de 385 patientes (91%). Los niveles de dimero-D estaban significativamente aumentados en las 3 categorías de pacientes con alteración de la función renal (P = .027 y P = .021 para alteración moderada comparado con alteración leve y función renal normal respectivamente. Se hallaron valores normales de dímero-D en el 58% de pacientes con eGFR >89 mL/min, en el 54% con eGFR 60-89 mL/min, y en el 28% con eGFR 30-59 mL/min.
Conclusiones :
La especificidad del dímero-D en pacientes con sospecha de TEP y disminución de la Tasa de Filtración Glomerular (GFR) es significativamente menor que en pacientes con función renal conservada. Puesto que los niveles de dímero-D son normales en casi un tercio de los pacientes con sospecha de TEP y eGFR de 30-59 mL/min , se podría evitar realizar CT en estos pacientes y disminuir así el riesgo de nefropatía inducida por contraste.
Leer más en http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(09)00492-6/fulltext
