Surgical management of placenta accreta: a cohort series and suggested approach
Tobias Angstmann, MB BS; Gregory Gard, MB BS, BSc (Med); Tim Harrington, MB BS; Elizabeth Ward, MD; Amanda Thomson, MB BS; Warwick Giles, MB BS, PhD, CMFM. Am J Obstet Gynecol 2010;202:38.e1-9.
Objetivo :
El objetivo de este estudio era describir el empleo de un protocolo organizado para el manejo de la Placenta ácreta, incluyendo cateterización de la arteria femoral, realización de histerotomía-cesárea , embolization uterina y placentaria como pasos previos a la histerectomía obstétrica.
Diseño del Estudio:
Se realizó un estudio de cohorte de datos retrospectivos y prospectivos de los casos de placenta ácreta histológicamente identificada en un hospital terciario con el acceso a servicios de radiología intervencionista.
Resultados :
Veintiséis casos de placenta accreta fueron identificados histológicamente (7 accretas, 5 incretas, y 14 percretas); en 8 casos las pacientes fueron sometidas a procedimientos de embolización . En estos casos se objetivaron reducciones significativas de la pérdida de sangre (553 contra 4517 mL; P = .0001), necesidad de transfusión (2 contra 16; P = .001), y de las unidades de sangre transfundidas (0.5 contra 7.9; P = .0013). El tiempo quirúrgico fué similar entre los 2 grupos, aunque si se hallaron diferencias en el tiempo de anestesia (2.7 contra 6.6 horas; P = .0001). Los resultados sobre reducción de ingreso en unidad de cuidados intensivos y estancia hospitalaria no fueron significativos.
Conclusión
El empleo de procedimientos de embolización arterial en paciente con placenta ácreta se asocia a una disminución de la morbilidad materna segun los resultados de este estudio por lo que su empleo debe ser considerado como una alternativa en el manejo habitual de esta complicación obstétrica.
Leer más en http://www.ajog.org/article/PIIS0002937809009636/fulltext
